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城鄉居民大病保險辦法7月施行

新聞來源http://tj.house.sina.com.cn/news/2014-05-10/08512725057.shtml

  值得一提的是,參保人員大病醫療費用實行聯網結算,個人隻需承擔應由本人負擔的費用,其餘費用由大病保險資金與醫療機構直接結算。未能實行聯網結算的,按照規定程序及時辦理。此外,參保人員轉外地住院或在外地發生的急癥住院,也納入大病保險給付范圍。

  經基本醫療保險、大病保險報銷後,個人實際醫療費用負擔仍然較重的,由承保保險公司根據大病保險資金支付情況、大病患者傢庭經濟情況以及需要幫助的人數情況,每季度實施一次大病保險特殊幫助。對納入城鄉醫療救助范圍的民政優撫、低保、特殊困難、重度殘疾等困難群體人員,依次按照基本醫療保險、大病保險、醫療救助的順序結算醫療費用,並通過信息化手段實現"一站式"結算報銷。經基本醫療保險、大病保險報銷和醫療救助後,個人實際醫療費用負擔仍然較重的,繼續由醫療救助資金按照規定每半年給予一次特殊救助。

src="http://tj.house.sina.com.cn/iframe/news201311/index.shtml"

  專題閱讀:藍色生死戀 天津房貸二胎 房貸二胎整合貸款全省皆可處理藍印取消倒計時

  本市大病保險制度重點保障參保人員負擔的高額醫療費用,以避免傢庭災難性醫療支出,防止因病致貧。大病保險實行全市統籌,保險資金按照規定標準從居民基本醫療保險基金劃撥籌集。大病保險待遇水平按照分段計算、累加給付的原則確定。起付標準、2015青年創業貸款課程二胎年息給付比例、最高支付限額的確定和調整,由市人力社保部門會同市財政部門提出意見,報市政府批準。2014年度待遇標準已確定為:參保人員住院(含門診特殊病)治療,符合醫保政策范圍內個人負擔醫療費用,起付標準為2萬元,最高支付限額為30萬元,報銷比例分為三段,2萬元至10萬元(含)之間報銷50%、10萬元至20萬元(含)之間報銷60%、20萬元至30萬元(含)之間報銷70%。





內容來自sina新聞
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